ວິທີໃດທີ່ດີທີ່ສຸດ?
- ການທົດສອບການບົ່ງມະຕິການຕິດເຊື້ອ SARS-CoV-2
ສຳລັບກໍລະນີທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ COVID-19, ລາຍງານອາການທາງດ້ານການຊ່ວຍທົ່ວໄປລວມມີອາການໄຂ້, ໄອ, myalgia ຫຼືຄວາມເມື່ອຍລ້າ.ແຕ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນລັກສະນະສະເພາະຂອງ COVID-19 ເພາະວ່າອາການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບພະຍາດທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັດອື່ນໆເຊັ່ນ: ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່.ໃນປັດຈຸບັນ, ເຊື້ອໄວຣັສ nucleic acid ໃນເວລາຈິງ PCR (rt-PCR), CT imaging ແລະບາງຕົວກໍານົດການ hematology ແມ່ນເຄື່ອງມືຕົ້ນຕໍສໍາລັບການວິນິດໄສທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງການຕິດເຊື້ອ.ຊຸດທົດສອບຫ້ອງທົດລອງຫຼາຍຊຸດໄດ້ຮັບການພັດທະນາແລະນໍາໃຊ້ໃນການທົດສອບຕົວຢ່າງຂອງຄົນເຈັບສໍາລັບການ COVID-19 ໂດຍ CDC ຈີນ.1, US CDC2ແລະບໍລິສັດເອກະຊົນອື່ນໆ.ການທົດສອບພູມຕ້ານທານ IgG / IgM, ວິທີການທົດສອບ serological, ຍັງໄດ້ຖືກເພີ່ມເປັນເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສໃນສະບັບປັບປຸງຂອງຈີນຂອງຄໍາແນະນໍາການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວໂຣກ coronavirus ໃຫມ່ (COVID-19), ເຊິ່ງໄດ້ອອກໃນວັນທີ 3 ມີນານີ້.1.ການທົດສອບ rt-PCR ອາຊິດນິວຄລີອິກຂອງໄວຣັດຍັງເປັນວິທີການວິນິດໄສມາດຕະຖານໃນປະຈຸບັນສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ COVID-19.
ບາດກ້າວທີ່ເຂັ້ມແຂງ®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2)ຊຸດ PCR Multiplex ເວລາຈິງ (ການກວດຫາສາມພັນທຸກໍາ)
ແຕ່ຊຸດທົດສອບ PCR ໃນເວລາຈິງເຫຼົ່ານີ້, ຊອກຫາອຸປະກອນທາງພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນດັງ, ປາກ, ຫຼືຮູທະວານ, ທົນທຸກຈາກຂໍ້ຈໍາກັດຫຼາຍ:
1) ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ມີເວລາປ່ຽນແປງຍາວແລະມີຄວາມສັບສົນໃນການດໍາເນີນງານ;ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຂົາເຈົ້າໃຊ້ເວລາໂດຍສະເລ່ຍຫຼາຍກວ່າ 2 ຫາ 3 ຊົ່ວໂມງເພື່ອສ້າງຜົນໄດ້ຮັບ.
2) ການທົດສອບ PCR ຕ້ອງການຫ້ອງທົດລອງທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນ, ອຸປະກອນລາຄາແພງແລະນັກວິຊາການທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອປະຕິບັດງານ.
3) ມີບາງຕົວເລກທາງລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບ rt-PCR ຂອງ COVID-19.ມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນການໂຫຼດເຊື້ອໄວຣັສ SARS-CoV-2 ຕ່ໍາຢູ່ໃນຕົວຢ່າງຂອງ swab ຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ ( Novel coronavirus ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຕິດເຊື້ອທາງເດີນຫາຍໃຈຕ່ໍາ, ເຊັ່ນ pulmonary alveoli ) ແລະການທົດສອບບໍ່ສາມາດກໍານົດຜູ້ທີ່ຜ່ານການຕິດເຊື້ອ, ຟື້ນຕົວ, ແລະ. ລ້າງເຊື້ອໄວຣັສອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ.
ການຄົ້ນຄວ້າໂດຍ Lirong Zou et al4ພົບວ່າການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ສູງຂຶ້ນໄດ້ຖືກກວດພົບໃນໄວໆນີ້ຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນ, ມີການກວດພົບເຊື້ອໄວຣັດຢູ່ໃນດັງສູງກວ່າໃນຄໍແລະຮູບແບບການຫຼົ່ນລົງອາຊິດນິວຄລີອິກຂອງໄວຣັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ SARS-CoV-2 ຄ້າຍຄືກັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່.4ແລະປະກົດວ່າແຕກຕ່າງຈາກທີ່ເຫັນໃນຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5ໄດ້ກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງເຊື້ອສາຍຄໍ, ຂີ້ກະຕາ, ນ້ຳຍ່ຽວ, ແລະອາຈົມຈາກຄົນເຈັບ 2 ຄົນໃນນະຄອນຫຼວງປັກກິ່ງ ແລະ ພົບວ່າມີການຕິດເຊື້ອໄວຣັສໃນຄໍ ແລະ ຂີ້ເຫຍື້ອສູງສຸດໃນເວລາ 5-6 ມື້ຫຼັງຈາກອາການເລີ່ມຕົ້ນ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການເກັບມົດຂອງເຊື້ອໄວຣັສສູງກວ່າ. ຕົວຢ່າງ swab ຄໍ.ບໍ່ມີ RNA ໄວຣັສຖືກກວດພົບຢູ່ໃນຕົວຢ່າງປັດສະວະຫຼືອາຈົມຈາກຄົນເຈັບສອງຄົນນີ້.
ການທົດສອບ PCR ພຽງແຕ່ໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໄວຣັສຍັງມີຢູ່.ການທົດສອບບໍ່ສາມາດລະບຸຜູ້ທີ່ຜ່ານການຕິດເຊື້ອ, ຫາຍດີ, ແລະລ້າງເຊື້ອໄວຣັສອອກຈາກຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ.ຕົວຈິງແລ້ວ, ມີພຽງແຕ່ປະມານ 30%-50% ທີ່ເປັນບວກສໍາລັບ PCR ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກປອດບວມຂອງໂຣກ coronavirus ໃຫມ່ທີ່ຖືກວິນິດໄສທາງຄລີນິກ.ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກປອດບວມຂອງໂຣກ coronavirus ຊະນິດໃໝ່ຫຼາຍຄົນບໍ່ສາມາດວິນິດໄສໄດ້ເນື່ອງຈາກການທົດສອບອາຊິດ nucleic ເປັນລົບ, ສະນັ້ນພວກເຂົາບໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ້ອງກັນໄດ້ທັນເວລາ.ຕັ້ງແຕ່ສະບັບທໍາອິດເຖິງສະບັບທີ 6 ຂອງຄໍາແນະນໍາ, ອີງໃສ່ພຽງແຕ່ການວິນິດໄສຂອງຜົນການທົດສອບອາຊິດນິວຄລີອິກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດບັນຫາໃຫຍ່ແກ່ແພດຫມໍ. ທໍາອິດ "whistle-blower", ທ່ານດຣ Li Wenliang, ophthalmologist ຢູ່ Wuhan Central. ໂຮງໝໍ, ຕາຍແລ້ວ.ໃນລະຫວ່າງຊີວິດຂອງລາວ, ລາວໄດ້ຮັບການທົດສອບກົດນິວຄລີອິກສາມຄັ້ງໃນກໍລະນີທີ່ມີອາການໄຂ້ແລະໄອ, ແລະຄັ້ງສຸດທ້າຍທີ່ລາວໄດ້ຮັບຜົນໃນທາງບວກກ່ຽວກັບ PCR.
ຫຼັງຈາກການສົນທະນາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ມັນໄດ້ຖືກຕັດສິນໃຈທີ່ຈະເພີ່ມວິທີການທົດສອບ serum ເປັນເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສໃຫມ່.ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບພູມຕ້ານທານ, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າການທົດສອບທາງ serological, ທີ່ສາມາດຢືນຢັນໄດ້ວ່າມີຜູ້ໃດຜູ້ ໜຶ່ງ ໄດ້ຕິດເຊື້ອເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຂົາໄດ້ລ້າງໄວຣັດທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ COVID-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Antibody ການທົດສອບຢ່າງໄວວາ
ການທົດສອບພູມຕ້ານທານ IgG/IgM ຈະຊ່ວຍຕິດຕາມໃນວິທີການທີ່ອີງໃສ່ປະຊາກອນຫຼາຍຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ, ເພາະວ່າຫຼາຍໆກໍລະນີເບິ່ງຄືວ່າແຜ່ລາມມາຈາກຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີອາການທີ່ບໍ່ສາມາດກໍານົດໄດ້ງ່າຍ.ຄູ່ຜົວເມຍຢູ່ໃນສິງກະໂປ, ຜົວໄດ້ທົດສອບ PCR ໃນທາງບວກ, ຜົນການທົດສອບ PCR ຂອງພັນລະຍາຂອງລາວແມ່ນເປັນລົບ, ແຕ່ຜົນການທົດສອບພູມຕ້ານທານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລາວມີພູມຕ້ານທານ, ຄືກັນກັບຜົວຂອງນາງ.
ການວິເຄາະທາງ Serological ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກມັນມີປະຕິກິລິຍາຢ່າງເຊື່ອຖືໄດ້, ແຕ່ພຽງແຕ່ຕໍ່ກັບພູມຕ້ານທານຕໍ່ກັບເຊື້ອໄວຣັສໃຫມ່.ຄວາມກັງວົນອັນໜຶ່ງແມ່ນວ່າຄວາມຄ້າຍຄືກັນລະຫວ່າງໄວຣັສທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທາງເດີນຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ ແລະ COVID-19 ສາມາດພາໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຍາຂ້າມທາງໄດ້.IgG-IgM ພັດທະນາໂດຍ Xue Feng Wang6ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການທົດສອບຈຸດການດູແລ (POCT), ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດປະຕິບັດຢູ່ໃກ້ກັບຂ້າງຕຽງດ້ວຍເລືອດນິ້ວມື.ຊຸດມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ 88.66% ແລະສະເພາະຂອງ 90.63%.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍັງມີຜົນໄດ້ຮັບທາງບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ໃນສະບັບປັບປຸງຂອງຈີນກ່ຽວກັບຂໍ້ແນະນຳການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວພະຍາດໂຄໂຣນາໄວຣັສໂຄໂຣນາສາຍພັນໃໝ່ (COVID-19)1, ກໍລະນີທີ່ຖືກຢືນຢັນແມ່ນຖືກກໍານົດວ່າເປັນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າມີເງື່ອນໄຂໃດນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
(1) ຕົວຢ່າງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ຕົວຢ່າງເລືອດ ຫຼືອາຈົມ ທົດສອບໃນທາງບວກສໍາລັບອາຊິດນິວຄລີອິກ SARS-CoV-2 ໂດຍໃຊ້ rt-PCR;
(2) ການຈັດລໍາດັບພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສຈາກລະບົບຫາຍໃຈ, ເລືອດຫຼືອາຈົມຕົວຢ່າງຕົວຢ່າງແມ່ນມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍກັບ SARS-CoV-2 ທີ່ຮູ້ຈັກ;
(3) Serum Novel coronavirus antibody ສະເພາະ IgM ແລະພູມຕ້ານທານ IgG ແມ່ນເປັນບວກ;
(4) ພູມຕ້ານທານ IgG ສະເພາະຂອງເຊື້ອໄວຣັດຊະນິດໃໝ່ຂອງເຊຣັມໄດ້ປ່ຽນຈາກທາງລົບໄປສູ່ພູມຕ້ານທານ IgG ທີ່ເປັນບວກ ຫຼື ໄວຣັສສະເພາະໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວແມ່ນສູງກວ່າ 4 ເທົ່າໃນຊ່ວງໄລຍະສ້ວຍແຫຼມ.
ການວິນິດໄສ ແລະການປິ່ນປົວ COVID-19
| ຂໍ້ແນະນຳ | ເຜີຍແຜ່ | ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສທີ່ຢືນຢັນແລ້ວ |
| ຮຸ່ນທີ 7 | ວັນທີ 3 ມີນາ 2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| ຮຸ່ນທີ 6 | 18 ກຸມພາ 2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
ອ້າງອິງ
1. ຄຳແນະນຳການວິນິດໄສ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດປອດບວມໂຄໂຣນາສາຍພັນໃໝ່ (ສະບັບທົດລອງ ສະບັບທີ 7, ຄະນະກຳມາທິການສາທາລະນະສຸກແຫ່ງສາທາລະນະລັດປະຊາຊົນຈີນ ອອກວັນທີ 3 ມີນາ 2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. ການຄົ້ນຄວ້ານໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ເວລາຈິງ RT-PCR Protocol ສໍາລັບການກໍານົດ 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. ສິງກະໂປອ້າງວ່ານຳໃຊ້ການທົດສອບພູມຕ້ານທານຄັ້ງທຳອິດເພື່ອຕິດຕາມການຕິດເຊື້ອໂຄໂຣນາໄວຣັສ
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected Patients February 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralloads ຂອງ SARS-CoV-2 ໃນຕົວຢ່າງທາງຄລີນິກ Lancet Infect Dis 2020 ເຜີຍແຜ່ອອນລາຍໃນວັນທີ 24 ກຸມພາ 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. ການພັດທະນາ ແລະການນຳໃຊ້ທາງຄລີນິກຂອງການທົດສອບພູມຕ້ານທານແບບປະສົມປະສານ IgM-IgG ຢ່າງໄວວາສຳລັບ SARS-CoV-2
ການບົ່ງມະຕິການຕິດເຊື້ອ XueFeng Wang ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
ເວລາປະກາດ: 17-03-2020
